孩子進診間只是低著頭、不發一語的掛著耳機，彷彿用盡無聲的言語，傳遞給週遭「不要靠近我的訊息」。焦急的媽媽在一旁連珠炮的說著，孩子一直都很乖、成績也很好，對父母的要求大多乖順配合，很少聽到孩子有什麼意見或想法。

直到高中為了拼升學，要求孩子更多時間要讀書與補習，孩子也沒有拒絕，只是越來越少開口說話，家人覺得應該是考試壓力大而沒有太在意，眼看指考的時間越來越近、因著疫情變動也越來越多，開始發現孩子手腕及手臂上多了許多或深或淺的傷痕，才驚覺事態不對，怎麼問孩子就是淡漠地不回應，只好尋求專業協助。 

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發生在兒童青少年身上的憂鬱

根據美國精神醫學診斷手冊DSM-5診斷標準，憂鬱症大致包括「憂鬱情緒」、「失去興趣或愉悅感」，於睡眠（失眠或嗜睡）、食慾、活動量降低、過度疲倦、難以維持專注力、過往可維持的學習及日常能力表現上均可能受到影響。 

1.除了上述症狀表現外，兒童青少年的憂鬱，也經常會以易怒、發脾氣等情緒變化來展現。

2.而通常沒有明顯展現出來情緒，可能會轉以內隱、壓抑或其他途徑來抒發（如：自傷行為）。

3.就算外表看起來好好的，但很多時候憂鬱情緒並不如表面看起來的簡單或不嚴重，也因此容易被誤解成「不想配合」、「故意的」或「反正他就是不理人的那副樣子」。

不要太關注和忽略，往往只有一線之隔

和青少年相處，實際上是件相當不容易的事情，他們既處在想要獨立自主，又敏感迷惘、多思慮但仍無法全盤掌握內在狀態的階段，在相處上若能：

1.「建議／經驗談」都給的慢一點，先「聽聽」孩子怎麼說。

2.有時孩子不一定是「完全沒有想法」，若能創造好好說話的環境、固定安排一個互動的時段，不僅更能了解孩子，也能幫助整理並釐清思緒。

3.時間安排不用長、也毋須太刻意，可能是一個飯後5-10分鐘的散步時間、週末外出購物的閒談，或看電視的空檔皆可。

4.如果孩子不想跟家人說，則以不勉強為前提，仍可從輕鬆的生活陪伴著手，若孩子有意願，也可以找孩子比較信任的學校老師、或其它專業人員協助。

作者：徐于茹臨床心理師

(本專欄由新頭殼與台北市臨床心理師公會共同合作)